便血是内痔的主要症状, 早期内痔常以便血为主。《千金翼方》即有“凡人大便有血即为痔”的认识。内痔出血的特征是发生在排便时, 排便后即不再出血, 常常为间断性便血。血量不多, 但血色鲜红, 而有的只是染在便纸上, 大多数内痔患者在排便时, 鲜血点滴而出, 极少数可有喷射状出血, 大出血偶见。这主要是因为排便时, 粪便擦破隆起的曲张静脉和因排便努力, 使得肠道内血管压力升高, 而引起出血。内痔出血, 尤其在大便干燥秘结时加重或发生。
内痔出血与肠道出血如何区别?
内痔生长于肛门部位的齿线之上, 因而便时即可出血, 且血色鲜红；而肠道出血, 是由于感染或其他原因引起的炎症所致, 血中常伴有其他分泌物, 且血色紫暗。内痔所致便血, 血在粪便表面, 时有滴沥, 或喷射而出；而肠道炎症, 则粪便、分泌物、紫暗血迹, 相混杂于一起。内痔出血较多时, 可继发贫血, 而肠道炎症引起的便血, 则不会引起贫血, 但其常伴有肠道炎症的固有症状。在临床中不难区分此二者。
便血就是内痔吗?
便血是内痔, 特别是早期内痔的一个典型症状, 但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状, 临床中的许多疾病, 都可引起便血。
①各种肠炎：因炎症作用, 破坏了肠道粘膜的完整性, 出现便中混杂有暗紫色血、分泌物, 并伴有各类肠炎所特有的症状。
②肛乳头炎及其肥大：在齿线上, 表面覆有肛管上皮, 偶可见出血。
③肛裂：便时疼痛剧烈, 便后鲜血滴沥。
④直肠ai：常有出血和大量分泌物, 最易误诊、漏诊。手诊时, 指套可染血, 并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶, 需作病理组织活检, 才能确诊。该病出血, 也可引起贫血。
⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血, 每次排便时, 粪便上带有血丝, 偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂, 肛门镜检查, 直肠内可见肿瘤、色红, 可带蒂。
通过以上比较, 我们不难看出, 对便血一症, 不能掉以轻心, 需四诊合参, 才能避免失误。
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