肛瘘的临床表现与诊断方法

来源：南宁医博肛肠医院　时间：2011-08-22

肛瘘又称肛门直肠痿，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口;瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，外口位肛门周围皮肤上。临床将肛痿分为3种，即内瘙与外瘿、单纯性与复杂性肛痿、高位与低位肛瘘。本病的特征是肛门周围脓肿破溃，流脓经久不愈。中医称本病为“悬痈、坐马痈、脏毒”等。

[临床表现]

1.有肛管直肠周围脓肿史，管道外口有反复溃破流脓的特点，有间断性肿胀、疼痛。

2.癀口溢脓：脓液稀薄，或多或少，时有时无，或排气，或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠浊带有臭味，伴有发热。

3.肛周湿痒;由于脓液刺激，局部潮湿、瘙痒，可见湿疹样改变。

4.排便不畅;见于复杂性肛瘘，肛管纤维化狭窄。

[诊断]

1.可见肛周皮肤有一个或多个瘘口，外口可有外突的肉芽组织，浅表肛痿在内外口之间可摸到条索状物，挤压有脓性物排出。

2.探针检查：由皮肤瘘口伸人探针，可与肛诊的手指接触，确定内口的位置。

3.染色检查：经瘘口注入美蓝，预置于肛门内的纱布染蓝，以确定内口的位置。

4.瘘口碘油选影：了解瘘管的走向与范围。

5.纤维结肠镜检：对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管，有诊断意义。

6.病理诊断：排除绍桉性瘘或瘘管恶性变。