儿童期引起便血的原因很多,有的是在消化道内,有的是血液病或血管壁通透性改变引起出血,然后进入消化道而出现便血。
1.消化道出血引起的便血,如有食管静脉曲张、消化道溃疡、出血性肠炎、肠套叠、钩虫病、菌痢、原虫性痢疾、肠结核、直肠息肉、憩室、痔疮、肛裂等。
2.血液系病出血后引起的便血,新生儿自然出血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、鼻衄(吞咽后)。
3.其它,有尿毒症、肝昏迷、酸中毒。
此外,吃生的鲜牛奶也可以出现隐血,所以发现孩子有便血时,应仔细分析,找出出血原因,以便进行治疗。
儿童便血应想到什么?
对于从肛门排出的大便中带血,不管颜色是鲜红的、暗红的或者柏油样的,都称为便血。大多数便血都是由于消化道病变引起的,便血颜色的不同,说明病变的位置不同和不同的疾病。
鲜红色血便:鲜血附在大便的表面。如果解大便时小儿哭吵厉害要考虑肛裂;如果无哭吵要考虑直肠息肉。
果酱样便:是血和粘液混合似粘冻样的大便,如小儿年龄在6~18个月,同时伴有阵发性哭吵,要考虑肠套迭。
脓血便:大便中有似鼻涕样粘液及脓血,伴有发热、腹痛、里急后重症状的小儿,有细菌性痢疾的可能。
赤豆汤样便:大便呈血水样,腥臭,在考虑出血性坏死性小肠炎,小儿往往有腹痛、腹胀明显。
暗红色血便:说明出血部位大多在小肠和结肠,大便和血液相混合,如果无痛性大便且量多,考虑美克尔憩室;如果血便量少要考虑肿瘤、肠结核等病。
柏油样便:出血的位置较高,考虑胃和小肠出血,如胃溃疡、胃炎等。小儿鼻出血和牙龈出血后将血液吞咽入食道,也可排出黑色大便如柏油样。
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