什么是痔疮痔是一种可能与排便及直立体位有关的正常情况,痔疮患者有时会发生轻度的痔脱垂、出血、疼痛和肛周刺激症状,但常常可自然缓解.注意饮食,增加纤维素和水的摄入;避免排便时过度用力;使用少量肠道yao物等措施都可缓解痔疮症状.
痔的近代医学概念认为:痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫(analcushion),是每个人皆有的正常结构.这一观点又被称为痔的"肛垫学说".近十几年来,痔的肛垫学说逐渐得到承认.
中华医学会对痔定义为:痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块.肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分,普遍存在于所有年龄、性别及各种族人群中.随着年龄的增长,每个人都可能有痔疮.痔不能认为是一种病,只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时,才能称为痔病或痔疮病,也有人称之为症状性痔.目前一般所指的痔疮都是已经有临床症状的痔,即痔疮.虽然痔的生成与诸多因素有关,但至今仍不能很好地解释痔的发生,因而产生了许多有关痔生成学说,除上述外,还有血管增生学说、肛门狭窄学说等.然而,"痔"是由于某些原因引起肛门周围血管的改变,以出血和脱出为主要病症,这一认识是一致的. <<<更多痔的详情点击咨询
很久以前,人们就发现痔疮是人类特有的疾病,在爬行动物身上难觅踪影.所以,传统的痔概念,又称静脉曲张学说,认为痔是肛门直肠的静脉血管淤血、曲张形成的病理性"静脉瘤".而痔的现代概念则认为:人类由爬行进化到直立行走,肛门直肠黏膜、血管为适应直立行走的需要,对抗地心引力和腹内压力的冲击,防止粪便及分泌物外溢,逐渐增厚形成垫子状结构(口唇状结构),称为肛垫,犹如啤酒盖内的胶圈垫,更似高压锅的安全阀,这个人体"胶垫"可提供15%~20%的肛管静息压,有维持粪便自制的功能,与肛门括约肌共同构筑一道强有力的控制闸门,平常是滴水不漏,排气、排便时,又能舒缩自如.
痔病是一种常见病、多发病.民间素有"十人九痔"一说,虽有夸张,但足以说明痔疮发病率之高.据我国普查资料表明:痔瘘病的发病率为59.1%,其中痔的发病率占整个痔瘘病总数87.25%,男女皆可得病,且女性患者为多.痔疮在世界范围发率病相差无几,在日本,痔疮被称为"国民病".基于上述理论,医学家A.V.Marino有句名言:不需要治疗"没有肛门体征的症状和那些没有症状的体征",只有痔病才需去医院诊断治疗.
"痔"出有因如上节所述,痔疮主要是由人体生理解剖上的弱点与地心引力所造成的,从人一出生就有生痔疮病的"潜质".通俗地说,人类由爬行进化到直立行走,为抵抗地球重力,肛门部必须适应性地逐渐进化出保护性"肛垫"组织,协助肛括约肌构筑一道"闸门",防止因站立而造成的大便外溢,这种"肛门海绵体血管垫"内部构造与我们的嘴唇非常相似,只是位置不同,又称为无症状的痔(或生理性痔),是人体肛门部位正常生理解剖结构.但随年龄增大,以及后天诸多不良嗜好及环境、生活起居因素的影响刺激,使肛垫功能衰老、退化而下滑移位或过度充血膨胀,出现便血、脱垂、疼痛等痔病症状,这就像我们脸上出现皱纹一样,是不可抗拒的自然规律.因而,有人又将痔疮戏称为由重力造成的"进化病".科学家研究发现,采用爬行、倒立等对抗地心引力的运动锻炼方式,可预防由重力所致的多种疾病,包括痔疾.痔的发生原因,一直是国内外肛肠学界研究的课题.总的来说,主要分两大类:第一,器质性因素所导致的门静脉系统梗阻,致痔上静脉回流障碍,即因肛门血"流不走了"而生痔;第二,无明显梗阻的原发性痔,即因后天衣、食、住、行出现了问题而发痔.前者包括肝硬化、门静脉血栓、腹部肿瘤、晚期妊娠等;后者有解剖及生理因素、便秘、遗传、饮食或过度劳累等. <<<了解更多详情，点击咨询医院在线专家，肖主任
现代医学认为,痔疮成因与肛肠解剖"缺陷"及重力因素、嗜食辛辣或过饮烈酒、压力因素(主要是腹压增高)、炎症病变因素和遗传因素等五大常见因素有关.
1、解剖与重力因素 由于人体有2/3时间是站立或坐着的,这样肛门便处于脊柱的最低点,造成肛门直肠部的静脉血液回心距离远,回心动力不足,从而受重力的影响发生血液回流障碍;而痔静脉无静脉瓣,血液容易淤积;并且痔静脉丛周围缺乏纤维组织支持,易受粪便挤压而扩张生痔.
2、嗜食辛辣 嗜好辛辣食物如火锅、烈酒等,长期刺激直肠黏膜,使痔静脉充血膨胀扩张成痔.此外,嗜食肥甘厚味,饮食过精过细,食物中粗纤维含量少,都可能导致大便少或排便困难,久之亦易诱发痔疾.
3、压力因素
(1)长期便秘与腹泻.长期便秘或腹泻,可使腹压增高,肛门直肠部充血,痔静脉曲张,甚至可导致直肠黏膜与肌层分离脱出,肛管随粪便下移,久之易生痔.
(2)妊娠与分娩.怀孕时由于胎儿压迫盆腔静脉使回流受阻,痔血管扩张;同时由于体内孕激素升高,导致水钠潴留,使血管扩大曲张而诱发痔疾.
(3)性生活不当.当性交时,背部和臀部的肌肉高度紧张,持续收缩,使肛门受到压迫,导致血液循环障碍,若性生活过频,会使痔静脉丛经常性淤血、曲张,以致不可逆转而成痔;同理,性交时忍精不泻,局部肌肉痉挛性收缩,导致肛周血循环所承受的压力几倍于正常性交而引发痔疮或加重病情.
(4)门静脉高压.肝硬化、门静脉血栓造成门静脉高压,可直接导致痔静脉压力上升而成痔.
(5)其他压力因素.久蹲厕所,用力努挣;前列腺增生肥大;腹部肿瘤等均可导致腹压增高诱发痔.
4.炎症、病变等病理因素
(1)肛肠炎症疾患(脓肿、肛窦炎、溃疡性结肠炎、痢疾)引起痔静脉发炎,使管壁脆化、继发扩张充血成痔.
(2)老年体弱者肛门括约肌松弛无力或肛门手术破坏了括约肌的完整结构,造成肛门失禁,使痔黏膜脱垂,摩擦破损致便血.
(3)高血压、前列腺增生、哮喘、慢性支气管炎、肺心病、肝硬化、肥胖病人都比较容易得痔疮.
5.遗传因素：据临床观察,痔疮在某些家族中发病率较高,可能与遗传有关,这也与同家族相同的饮食、生活卫生习惯及不良嗜好有着密切的关系.
痔的检查、诊断--内外之分话痔疮怎样知道自己患了痔疮,痔疮都有哪些症状表现和体征?与直肠ai又有何区别?这可能是人们最为关心的事情.根据发生的部位不同,痔疮可分为内痔、外痔、混合痔3种.内痔、外痔以齿状线为界来分,位于齿线以上为直肠黏膜所覆盖者为内痔,以下为肛管皮肤所覆盖的为外痔;位于齿线上下内痔、外痔均有,并且相连通者为混合痔.
1.内痔--能引起贫血的"血管瘤"
(1)临床症状.
顾名思义,内痔长在肛管内,平时看不见.痔核较小时,内痔一般不脱出肛外;痔核较大,大便时可脱出肛门外并经常伴有便血.内痔的症状取决于痔的轻重程度,但最主要的临床症状是鲜血便和痔核的脱出,病患常述为"屙血"或"脱肛".
1)大便出血是内痔最常见和早期的症状.表现为间歇性、无痛性,便血鲜红色不与粪便相混.就便血症状而言,极易与早期直肠ai相混淆而误诊,应提高警惕.长了内痔,一般在排便时或便后出血,轻者便纸上带血,重者可连续滴下或如喷泉般喷射而出,便后,出血即自行停止.所以,有人将此称为"出血的内痔".粪便干燥、腹泻、疲劳、饮酒、刺激性辛辣食物等常为内痔出血的诱因.长期慢性失血可造成严重贫血.究其原因,是因刺激使痔核黏膜与黏膜下曲张的静脉血管充血破裂,或者黏膜内的毛细血管被粪便擦破引起.排便过于用力、血管内压力增高则更容易造成出血.
2)痔核脱出,又称"脱出的内痔".随着病情加重,在便血基础上,内痔发展到一定程度时可脱出肛外,属于内痔的中、晚期症状.受腹压、排便等诸多因素影响,痔核组织和直肠肌层分离而脱出肛门外.二期内痔便后可以自行缩回"归位";进入三期内痔,痔块体积逐渐变大,反复脱出,可造成两种后果:痔黏膜纤维结缔组织增生,犹如穿了一层保护性"铠甲",便血反而减少;肛管括约肌收缩力逐渐减退而松弛,严重者就连下蹲、咳嗽、打喷嚏、用力都会脱出.这时就难处理一些,需躺下或用手托回,有些患者甚至脱出一圈呈环状,人们形象地称它为"环状痔"或"花圈痔".
3)内痔一般不会疼痛,只有内痔嵌顿时,才会出现疼痛.这就是为什么有的人内痔非常疼痛,而有的人却不痛的原因. <<<更多症状的详情点击咨询
(2)内痔的分期和常见并发症.
通常内痔可分为以下三期:第一期,痔核较小,无明显自觉症状,仅在排便时出现带血、滴血或喷血现象,用肛门镜检查,可在齿状线上看到黏膜呈结节状突起.第二期,痔核较大,排便时间歇性带血,即时有血,时无血.排便时内痔可脱出,便后也能自行回纳.第三期,痔核更大,大便时痔核脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推之或平卧、热敷后才能回纳,便血不多或不出血.内痔的常见并发症有:①贫血,长期慢性出血可以引起贫血;②内痔嵌顿,由于内痔脱出后没有及时复位,括约肌痉挛夹持、"卡住"脱出的内痔,导致痔核脱出不能托回复位,而嵌顿在肛门口,极易发生组织缺血、缺氧或坏死感染,伴有剧烈疼痛,有时还会引起反复性排尿困难,需及时请医生复位;③潮湿、瘙痒,一般症状较轻微,因肛肌松弛黏液流出肛外所致;④便秘,部分病人由于畏惧大便出血而不敢排便,久忍致秘. <<<更多痔疮的详情，点击咨询
(3)内痔的检查诊断.
1)视诊:一般全身症状不明显,出血过多时,可见贫血症状,患者面色苍白无血色.肛门局部多没有明显异常,内痔脱出时常呈暗紫色.患者可用一面小镜子对准肛门,蹲下做排便动作,自行视诊.
2)指检:早期内痔为柔软光滑的黏膜隆起,指诊时不易摸到,中、晚期内痔因黏膜表面受炎症刺激或经常受摩擦刺激,导致纤维化增生,变厚、变硬,能摸到内痔.
3)肛镜检:在聚光灯下作肛门镜检查,在齿线上方可看到内痔向肛镜内突出,呈半球状,大小不等,鲜红或紫红色,表面纤维化明显者色略灰白.原发内痔一般在截石位3、7、11点,称母痔,像心脏内的三尖瓣,长在固定的位置上.其余为子痔.有时可见黏膜表面糜烂或渗血.
2.外痔--肛门上的"赘肉"平顺的肛门上长出多余的"肉疙瘩",在排除其他皮肤病的情况下,十有八九都是外痔.人们常把肛门外的隆起的组织、突出的"赘肉"称为外痔,医学上则将齿线以下的痔外静脉血管丛的扩大、曲张称为外痔.外痔因其表面覆盖有皮肤,故一般不会出血,以皮肤赘肉(皮赘)、血栓、肿胀、淤血、膨胀、疼痛为共同点.除血栓形成外,外痔多无明显症状,只有在久站、走路时间长或便后有轻微发胀不适感觉.常因便后不易擦净而使内裤污染,或由于局部刺激而有少量分泌物,进而引起瘙痒和湿疹.
(1)临床症状.
有的学者为便于区分,形象地将外痔按症状分为以下3类:
1)柔软的外痔.即静脉曲张性外痔,通常在蹲位时用手能摸到,而站立后则可消失,主要由肛门静脉充血而成,当下蹲时,腹内压增加,血管内充血、肿胀.恢复体位直立后,压力减轻,充血减轻,则肿胀消失.特点是摸之柔软,无痛感.
2)皮赘形外痔.即结缔组织性外痔,多由于急性炎症性或血栓性外痔日久吸收而形成的结缔组织外痔.特点是不痛,外形似葡萄干状.
3)疼痛的外痔.即血栓性外痔,常因着凉、运动过度或便秘努挣使肛门毛细血管破裂所致,常见肛门外有一小血肿,表面呈青紫,特点是肛门剧痛.外痔大小不等,但多是单个发病,常见的部位是在肛门两侧,摸之较硬,常伴水肿和疼痛剧烈.
(2)外痔的分类.
1)静脉曲张性外痔.是皮下扩张的静脉团块,其淤血、充血较为严重.
2)结缔组织性外痔.是肛缘皮肤皱褶而形成的皮赘,有结缔组织增生肥大而无明显的静脉扩张,实际上是炎症水肿消退后遗留下的病变.
3)血栓性外痔.是肛缘皮下静脉内有血栓形成或静脉破裂所致的局部血肿(凝血块).
4)炎性外痔.经常感染发炎的外痔.
(3)外痔的检查诊断.
全身体征多不明显,局部视诊可看到肛缘大小不规则的圆型或卵圆型肿块或皮赘,颜色与正常组织基本相同,质柔软,如有炎症反应或血栓形成则质地较硬,伴有触痛或压痛.可以是单个或多个外痔.
3."内忧外患"的混合痔内、外痔相互结合称为混合痔.因其同时兼有内、外痔所具有的症状与体征,如便血、肛内物脱出、黏液外溢、疼痛、坠胀及肛门异物感等.肛诊可见同一方位内、外痔之间的凹沟消失,上下连成一体.如果大便时经常有肿物脱出肛门外,便后可还纳一部分,伴有少量出血,肛门部潮湿,并污染内裤,肛门缘可摸到软性肿物,就可能患有混合痔了.本病的相关知识可参照内、外痔部分. <<<外痔的原因是什么？点击咨询直接了解
患了痔疮怎么办
许多人有"十人九痔,无需去治"的想法,其实,这种想法是有误区的.感觉患了痔疮必须去医院确诊,以免痔疮症状掩盖了一些肠道肿瘤等严重的疾病.但患者朋友无需过于紧张,以为痔疮都要手术或电刀治疗,其实无症状仅有肛门体征的痔疮是无需治疗的,对于没有症状的痔,即使体积稍大也不一定是治疗指征;反之,痔体虽小但若发生诸如出血、脱出、嵌顿或血栓形成等严重并发症的危险时,则必须治疗.无需治疗的痔疮应是没有表现出临床症状的,一旦有出血、脱出、疼痛等症状,却拖延不治,只能加重自身的痛苦,也给身体健康造成危害.痔疮尽管不是危及生命的疾病,但由于处于人体的排泄口,稍有不适就会影响人的情绪,妨碍学习和工作.而且,内痔患者在大便时常常会流出鲜血,有时血量较多,可造成严重的贫血、营养不良.所以,患了痔疮应及时治疗.并注重日常生活中的调养,达到"养治结合,医患相长"的理想疗效.
专家认为治疗痔疮的原则是:不治疗无症状的体征,不治疗无体征的症状.根据这个原则,痔疮治疗与否取决于患者的症状、体征及对生活的影响.痔的治疗方法很多,由于非手术疗法对大部分痔的治疗效果良好,注射疗法和胶圈套扎疗法成为痔的主要治疗方法.手术治疗只限于保守治疗失败或不适宜保守治疗的患者.临床现用的手术疗法,一般采用先切除外痔再套扎内痔的办法,这样既延长了手术时间,也加重了病人的痛苦.为此笔者在一般的手术剪上进行一定的改进,发明了一次性快速无痕无痛消痔器,现已获国家实用新型专利授权.在行除痔手术时,上翘的齿口钳住内痔,刀口切除外痔,切除后即套扎内痔,内外痔手术一次完成,大大缩短了手术时间,大大提高了临床疗效.
那么,痔疮手术需要住院吗?
住院手术主要是考虑到患者的安全问题,可以预防术后并发症的发生.即使有大出血、疼痛、尿潴留以及肛门局部的肿痛等并发症的发生,也会得到及时的处理,以免给患者带来不必要的痛苦和损失.但现许多痔疮治疗方法因避免或减轻了术后并发症,往往均不需住院,仅需在门诊治疗即可. <<<更多痔疮的治疗详情点击咨询
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