一些病人因肛门坠胀来医院就诊,经常咨询我们是不是得了痔疮。有些病人经常从一家医院转到另一家医院,反复就诊,却没有实质性结果。可见这种疾病确实让患者痛苦,而医生对它也似乎束手无策。
这到底是一种什么病呢?
我们先从肛门结构说起,在肛管结构中,位于齿状线上有个叫作肛窦的结构,在这个窦的底部,有一个连接肛腺的管子叫肛腺管。如果肛窦发炎,也就是肛腺管的外口发炎,局部就会因炎症而产生不适症状,这种表现就是患者感觉到的坠胀感。有些人表现为便意很频;有的人晚上睡觉时肛门轻松,晨起后坠胀明显;还有的人在大便后,肛门坠胀感加重。具备这种症状的疾病,临床上称之为“肛窦炎”,即肛窦发“言”。
一部分肛窦炎继续发展,就会引起肛腺管、肛腺感染,进而肛门局部的疏松组织形成蜂窝状的脓肿,这就是临床上的肛旁脓肿,脓肿破裂则形成肛瘘。也有许多情况下,可能并不需要形成典型的脓肿,肛窦炎直接演变为肛瘘。
肛窦炎有可能演变成肛旁脓肿或者肛瘘,但不是所有的肛窦炎都会发展下去。有部分肛窦炎可能会自愈。
肛旁脓肿或肛瘘都是以男性发病居多,尤其是青壮年男性发病率最高。而临床上多见的肛窦炎病史都在两年左右或两年以内,且女性居多,男性极少。这正好与好发于男性的肛旁脓肿、肛瘘成反比,这是否说明女性的肛腺不发达,难以达到感染化脓的程度,所以才会以肛窦炎这种形式出现,而不是以肛旁脓肿或肛瘘形式出现。以上论点,只是自己的观点,目前临床并未见到有此报道,因此仍需进一步研究。
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