痔疮疼痛与否主要取决于痔疮的部位、严重程度及是否有并发症产生。生于齿状线以上，由于其为粘膜，由迷走神经支配，对痛觉不敏感，故不痛；齿状线以下为皮肤，由脊神经支配，对痛觉敏感，故疼痛。若并发炎症累及肛门皮肤，疼痛就比较明显。一般单纯的内痔、外痔、混合痔不疼痛，出血不明显的内痔患者常常不知道自己患有痔疮。
疼痛剧烈的痔疮常由下列原因所致：
1、血栓形成：外痔内有血栓形成时，患者可出现剧烈疼痛。内痔或混合痔内有血栓形成时疼痛虽无外痔那样剧烈，但可出现持续性的胀痛；
2、痔疮嵌顿绞窄：“嵌顿绞窄”，是指组织血管受外力压迫导致血液循环障碍的状况。痔疮发生嵌顿绞窄时可出现肿胀、瘀血，甚则血栓形成，疼痛明显加重；
3、痔疮坏死：是痔疮嵌顿绞窄不及时治疗的严重后果。痔疮坏死后疼痛很剧烈，甚至出现染毒、化脓、破溃等严重情况。治疗不当亦可引起痔疮坏死。
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