混合痔,也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。
混合痔的主要症状
混合痔具有内外痔的双重症状,而且往往痔体较大明显的异物感。
1、内痔部分症状:混合体的内痔部分,具有内痔的全部症状,如出血、脱出、分泌物增多,内痔部分较大或较多,可使排便不畅或有排便不净屈。
2、外痔部分症状:有较明显的异物突出肛门,有时可有肿胀及疼痛。
一期混合痔:以便后带血为主要症状,肛外有时看不到痔的隆起,或少有轻微隆起。镜检可见齿线上有小的痔静脉团如内痔分期中的一期内痔,但临近齿线下方,可在肛镜下见有小的静脉团状隆起,这种情况的外痔部分,在肛外并无异常发现,排便时肛外无异物感,相当于I。静脉曲张性外痔。
二期混合痔:内外痔均较一期为大。便时内痔部分可脱出肛外,外痔部分同时隆起高突,便后内痔部分可自行还纳,外痔部分可迅速缩小消失,但较一期明显突出,便后出血较多,呈带血,滴血,或喷射状出血。揩便时有明显的异物感。相当于III期内痔和II静脉曲张性外痔。
三期混合痔:内外痔更大.内痔部分便后脱出,但不会 自行还纳,外痔部分胀大突起显著,便后不能自行缩小消失,均需用外力如手托、休息、热敷后方可缓慢还纳缩小消 失,但外痔部分仍显而易见,甚至用力、咳嗽、走路又重新 脱出隆起,并有排便不净,下坠感觉。多次揩便也不易揩 净,有时患者常误认为“脱肛”未能还纳。便后出血较少或不出血。有肿胀和疼痛感。另有嵌顿性混合痔:是最严重的一 种类型。常发生于二、三期混合痔脱出肛外,由于局部肿胀 脱出、循环障碍、气血郁滞,或合并感染致肛门括约肌痉挛 收缩,致不能还纳,水肿疼痛、痔体糜烂、坏死.出血、渗液等,常比嵌顿性内痔严重。
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