在同一部位，内痔部分与外痔相互沟通融合，齿线消失，形成一整体者，称为混合痔，亦名内外痔”
[病因病机]
祖国医学早有记载，如《外科大成》曰：“内外痔，肛门内外皆有，遇大便即出血疼痛。主要是直肠静脉与肛门静脉丛之间，借助肛管小静脉丛彼此吻合相通，瘀血扩张而成。混合痔具有内痔和外痔共有的临床特征，如发于肛门3、7、11点处，以11点处九为多见。
混合痔很常见，诱病因素也很多。久坐、久站、如厕时间长、便秘以及熬夜、加班等不良的生活习惯等原因，均可能诱发混合痔。总的来说，混合痔的原因有以下因素：
1、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降，导致混合痔。
2、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流，导致混合痔。
3、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流，导致混合痔。
混合痔的危害
1﹑坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。
2﹑贫血：混合痔患者大便时反复多次的出血，因此会使体内丢失大量的铁，严重的会引起缺铁性贫血。当贫血较重或进展较快时，患者则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状。
3、感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。
4﹑嵌顿：脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。
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治疗方法：智能PPH微创术
PPH术治疗混合痔无痛！南宁医博肛肠医院专家建议：治疗混合痔最好的方法当属PPH微创术。PPH微创术是在齿状线以上的直肠腔内操作，属无痛区手术。患者PPH微创手术过程中，无疼痛的感觉，而且也消除了混合痔发生的根源，避免了混合痔的发生。
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