相信对肛瘘有一点了解得人都知道，肛瘘有高位肛瘘和地位肛瘘之分。但是就是如何判断肛瘘是高位还是低位，却一直困扰着许多患者。
虽然有的人学过肛门解剖，理论上知道它由哪些肌肉组成。也知道高位肛瘘与低位肛瘘的界限，但是在临床上，明确某个肛瘘主瘘管的位置高低，不是件容易的事。
原因是肛门未切开前，瘘道到底穿越了哪些括约肌，很难准确判断，便无法确定相应的治疗方法。故多把治疗高位肛瘘的挂线术错用在了低位肛瘘上，给患者带来不必要的痛苦。
再则，每个人各种肛门括约肌其发育程度和所占比例变异很大，所以临床中很难从解剖学角度明确肛瘘道与括约肌的位置关系。
如何判断肛瘘是高位还是低位？
南宁医博医院专家在这里介绍一些经验，即判断肛瘘高低位的两种方法。
一、主管道走向判断法：
现在我们主要针对内口在肛窦部位的括约肌间瘘和经括约肌瘘。
内口同在齿线，但肛瘘有高低位之分，原因是主管道从内口向外走行时它的方向不同了。
若向着近肛缘的肛周走向，则是低位肛瘘，若向着远离肛缘的肛周走向则很可能是高位肛瘘。
为了能准确的说明问题，有必要把一条瘘道做更详细的划分。我把与内口直接连通的瘘道称为近内口瘘道。近似于常说的主管道。而其它肛周一切瘘道为外围瘘道。
一条近内口瘘道包括内口、过肌管、肌外瘘道三部分。
内口即肛瘘在肛管直肠内的开口，也是感染源所在。其深度或在皮下或至内外括约肌间；
紧续于内口，穿越或跨越肛门外括约肌的那段瘘道，我们称其为过肌管，其长度是其所穿越外括约肌的厚度；
紧续于过肌管，括约肌之外的肛周部分的瘘道称肌外瘘道。
不难看出，真正决定肛瘘高、低位置的是过肌管的走向，而并非肌外瘘道。
下面引入一个新的概念，表述过肌管的走向。
过肌角：经过内口，平行于肛管纵轴，向肛外做一条放射线，过肌管与这条线之间的夹角称过肌角。过肌角越小，则跨越外括约肌越少，过 肌角越大，则瘘道越深，跨越外括约肌越多。
如：过肌角为90度，则说明过肌管的走向在齿线平面上，它到底穿越了哪些括约肌可想而知。可以设几个特殊角，如：小于45度、大于45度、小于90度、大于90度等，这样判断肛瘘的高低位置，可做到量化。
同样过肌角为90度，但在肛门不同的点位，若行切开术，则对肛门的损伤程度不同。如6点位过肌角为90度的肛瘘，行一次性切开术，肛门不会失禁。因为仍有耻骨直肠肌存在；若12点位过肌角为90度的肛瘘行一次性切开，肛门会失禁等。
所以用过肌角更容易判断主瘘道位置的高低。
如何测量过肌角大小？可用探针法,也可用造影法。
二、括约肌束比例判断法：
在手术麻醉前，一定要指诊检查肛门括约肌的肌束直径大小，我称其为肛肌径，而这一肌束包括内外括约肌和耻骨直肠肌等，把它们看成一整体肌束。
尤其是重点检查预切内口位置的肛肌径。记在心中，手术麻醉后，再查括约肌肌束已不明显。这时利用探针可测得欲切括约肌的直径多少，与术前测得肛肌径相比，从所占比例大小来判断肛瘘的高低位，是全程切断还是行保存括约肌术。我们称此法为肌束比例法。
具体占到什么样的比例会引起肛门括约肌功能质的改变，全凭个人经验了，因此，治疗肛瘘选对医生很关键！
【南宁医博肛肠医院】作为南宁医保定点单位，先后多次被评为医疗机构卫生监督等级Ａ级单位、中国诚信医院ＡＡＡ级示范单位、最佳诚信单位。
肛肠科人才众多，由国内具有专业特长和临床经验丰富的专家坐诊：在中西医结合治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、直肠前突、直肠脱垂、直肠息肉、肛周脓肿、肛周潮湿、肛乳头肥大、肛乳头纤维瘤、便秘、腹泻、结肠炎等肛肠病领域独具特色。
“肛肠科医保定点治疗医院”、“全国百姓信得过医院”、“卫生部十年百项计划项目医院”这些荣誉认证，使其成为南宁肛肠科疾病诊疗专业典范医院！
| ※ 点击进入网络预约（A.免挂号费；B.检查半价） |
医院四大优质服务项目
1、网络预约方便快捷 预约专家免挂号费。
2、绿色就医通道 直接在线预约无需排队等候。
3、免费在线咨询 与专家在线交流病情，更权威、更私密。
4、无假日门诊 服务更细致为患者提供多层次、全方位、高品质的医疗康复服务。
推荐阅读： 南宁治疗肛瘘的医院选择哪家| 南宁治疗肛瘘的手术需要多少费用| 南宁哪家医院看肛瘘好| 本文章链接地址：http://www.0771gc.com/sunshang/9781.html
