肛裂的形成与痔疮便秘有很大的关系,肛裂是指肛管皮肤深及全层的裂开,形成梭形溃疡的病变。肛裂大多发生在肛管后壁正中部,少数在前壁正中部。一般仅发生一处,分为急、慢性两种肛裂。各年龄段均可发生,多见于30~40岁中年人。肛裂的临床表现及诊断方法如下:
肛裂的临床表现
1、疼痛:典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状,初有便意时即感到轻微的不适和疼痛,排便时粪便通过肛管,肛管扩张时产生撕裂样的疼痛,便后稍微有短暂的缓解间歇期,约5分钟左右,再次因扩约肌肉痉挛而出现疼痛加重,持续时间可达1小时之久,甚至可达数小时,患者坐卧不安十分痛苦,以后逐渐缓解。再次排便时疼痛周而复始,使患者对排便产生畏惧心理而忍便。
2、出血:肛裂出血不多,有时手纸带血,有时粪便表面带血,有时则为便后满血。
3、便秘:既是病因又是忍便的结果。患者刻意减少排便次数,延迟排便时间,使粪便更加秘结,加重了对肛管的损伤,形成恶性循环。
4、瘙痒:是肛裂溃疡面分泌物对皮肤刺激形成湿疹所致。
肛裂的诊断
1、依据病史及排便疼痛、出血、便秘典型症状。
2、查体:可见棱形的皮肤溃疡。
(1)急性肛裂:裂口边缘柔软、整齐,基底浅表,呈浅红色,无疤痕组织。
(2)慢性肛裂:裂口边缘不整齐,深而硬,呈灰白色。裂口下方可有皮赘,又称“前哨痔”,以及肛乳头肥大等继发病理改变。
3、肛裂禁用指诊及肛镜检查。
4、肛裂应该去其他的类似疾病相鉴别。