血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下蹲血。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
便血是由许多原因引起的消化道本身出血。便血时，血自肛门排出，可混有粪便、粘液或脓，出血量多少不定。粪便可呈鲜红色、暗红色或柏油样，这主要取决于消化道出血量、出血部位及血在消化道内停留的时间。一般来说，上消化道出血多有呕血及柏油样便；下消化道出血多呈鲜红色或暗红色，可附于成形大便外或便后滴血。如上消化道出血量多，肠蠕动快，且排泄亦快时，粪便亦可呈鲜红色。反之，虽然出血部位在下消化道，但便血停留时间较长，亦可呈柏油样便。婴儿消化道出血量超过3—10毫升，成人超过50毫升时，大便可出现红色或柏油样。出血量甚少时，粪便可不见红色，但在显微镜下可见红细胞，大便隐血试验呈阳性反应。
有时便血并非消化道本身出血，而系假性便血，应予以排除。1、吞咽血综合征，系因出生时吞入母亲阴道血，或因母亲乳头破裂，小儿吸吮乳汁时吞入母血，引起便血；2、小儿鼻腔、口腔、牙龈或呼吸道出血，咽下后可致便血；3、肛门附近皮肤或阴道出血沾污粪便，易误认为便血；4、服用某些yao物如铁剂、铋剂、碳末或中yao等；5、进食肉类、肝或动物血等，均可使粪便呈红色或柏油样，但并非是血便。遇此类情况，大便常规检查无红细胞，隐血试验可为阳性或阴性。隐血试验阳性者，可停服有关yao物或食物，3日后复查大便，隐血试验可由阳性转为阴性。
专家提醒，便血应结合患者的年龄、便血的性状、出血的方式、出血量及发生发展过程等因素加以考虑，因此一定要去正规医院治疗！
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