权威详解：肛裂的症状、病理及分类

来源：南宁医博肛肠医院　时间：2011-08-22

肛裂主要有哪些症状特点？什么是肛裂的周期性疼痛？南宁医博肛肠医院权威专家讲解如下：

权威详解—肛裂的常见症状

1、肛门疼痛：典型的肛裂疼痛为周期性疼痛。周期性疼痛的特征是，排便开始时患者感到肛门灼痛或撕裂性疼痛，排便后逐渐消失或减轻，数分钟后患者又感到肛门剧烈疼痛，有时持续

数小时甚至一整天才缓解。肛裂轻者不一定出现周期性疼痛，即使出现，持续时间也较短。

2、肛门出血：因干硬粪便擦伤肛裂创面或下蹲时裂口撕开而引起出血，血色鲜红，大多为手纸染血或粪便带血，少数可出现滴血。

3、大便干结、排便困难：大便干结、排便困难为肛裂的病因之一。肛裂形成后，又因恐惧排便时的疼痛而有意推迟排便时间，减少排便次数，结果使便秘加重，粪便更加干硬，排便更困难，从而形成恶性循环。肛裂有哪些病理改变？

权威详解—肛裂的病理改变

早期的肛裂裂口新鲜，创口周围组织基本正常。随着病变种，即：的发展，可出现种种变化，全部病理改变共有肛管梭形溃疡：溃疡基底深达皮下组织或栉膜，深者可达内括约肌。

1、肛门梳硬结：即栉膜带增厚和变硬。栉膜带是覆盖在肛内括约肌下缘的表层呈灰白色、坚韧有弹性的纤维带。肛裂的炎性刺激引起栉膜带的增生增厚，从而影响肛门内括约肌的舒张，影响溃疡的愈合。

2、赘皮外痔：因位于肛缘且在肛裂创面的外侧，好像肛裂的“哨兵”一样，俗称“哨兵痔”。系肛缘皮肤受炎症刺激，致使结缔组织增生而形成，属于结缔组织性外痔。

3、肛窦炎：因肛裂溃疡炎症向肛窦部扩散，使肛窦发炎而形成。

4、肛乳头炎：肛裂溃疡炎症刺激，或肛窦炎扩散蔓延，可引起肛乳头炎，并可导致肛乳头增生肥大。

5、瘘管：常因肛裂创面感染，引流不畅，形成肛缘皮下的小脓肿和小瘘管，多无外口。

临床常见的陈旧性肛裂多为肛裂溃疡伴肛乳头肥大及哨兵痔的“三联征”。

权威详解—肛裂的分类

依据裂口的新鲜与陈旧以及并发症的有无。肛裂的具体分类如下：

一期肛裂：为单纯性肛裂，肛裂初发，裂口新鲜，病程短。

二期肛裂：溃疡形成期，创缘隆起增厚变硬，有明显溃疡形成，但尚无其他病理改变。

三期肛裂：除已形成慢性溃疡外，并发裂痔、肛乳头肥大、肛窦炎、隐瘘等病理改变。

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