询问排粪疼痛史，有典型的疼痛间歇期和疼痛周期，即不难诊断。局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”则诊断明确。但在肛裂早期，需与肛管皮肤探伤相鉴别已确诊肛裂时一般不宜做直肠指诊及肛门镜检查，以免引起剧痛。对侧位的慢性溃疡要想到有否结核、ai、克隆病及溃疡性结肠炎等罕见病变必要时应行活组织病理检查。
肛裂病人的典型临床表现是疼痛便秘和便血。
一、疼痛
肛裂可因排粪引起周期性疼痛这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半到数小时使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛时还可放射到会阴部臀部、大腿内侧或骶尾部。
二、便秘
因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重形成恶性循环。
三、便血
排便时，常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或滴鲜血。大出血少见。
四、其它
如瘙痒分泌物、腹泻等。
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