肛瘘要正确选择手术

来源：南宁医博肛肠医院　时间：2011-08-22

肛瘘是临床常见病，多发病。根治方法是手术治疗。在临床，若使手术成功并获得满意的临床效果，选择术式十分重要。

1、肛瘘切开术。该手术适用于全部低位肛瘘，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘，以及部分肛管直肠环已纤维化的高位肛瘘。绝大多数肛瘘采用切开术均能治愈，即使对肛管直肠环已纤维化的高位肛瘘，此手术仍安全有效。但对肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘禁用此手术，因为完全切断肛管直肠环，势必造成肛门失禁。对于这样的病例必须配合挂线法。

2、挂线法与切开挂线法。挂线法主要适用于低位肛瘘，对于高位肛瘘最好采用切开挂线法。挂线法自明代开始使用以来，至今已有500年的历史。这一疗法具有简便、经济、疗效可靠，不影响肛门功能、瘢痕小的优点，几乎所有的肛瘘均可采用。但我们认为，对于比较浅的低位肛瘘，不如肛瘘切开术更加彻底、简便、易行。因此，该方法最好实施于某些肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘和深部肛周脓肿的病人。

3、内口切开管道开窗术。此术简称开窗术。此手术由我科衣先荣同志首先在全国采用，最早应用于肛周脓肿手术上，后来引用到肛瘘手术上，它主要适用于蹄铁形肛瘘。

4、部分管道缝合内口引流术。此法适用于外口距肛门较远的低位肛瘘和低位蹄铁形肛瘘。部分管道缝合内口引流术，若缝合部分不感染，可以明显的缩短伤口愈合时间，对治疗蹄铁形瘘的确是一个好方法，遗憾的是，肛门周围这个特殊的部位易于感染，若缝合部位感染，将使手术失败。我们用开窗术来取代它，既可以达到缩短伤口愈合时间的目的，又可以消除缝合后感染的危险，对于蹄铁形肛瘘，有些学者主张采用管道完全切开的弧形切口，但由于弧形切口太长，两侧创缘向外张开，彼此间距离又太大，且多不在一个平面上，创缘内低外高，不易一期愈合，为避免上述弊病，我们采用了开窗术。通过多年的临床实践，证明效果是良好的。

以上手术，其成败的关键在于正确地找到内口并予以切开。若手术失败，往往是内口找的不准确，其次是术后换yao不正确。使皮肤过早愈合，残留死腔所致。

专家建议，一旦发现有肛瘘症状请及时到专业医院就诊，手术后应做好术后保养，以免影响手术的效果！

友情提醒：如需获知更多肛瘘疾病详情，请点击咨询南宁医博肛肠医院在线专家。