脱肛的手术方式有哪些？

直肠脱垂是如何分类的？

1975年全国肛肠会议将肛管直肠脱垂分为三度：

一度脱垂：为直肠黏膜脱垂，又称部分脱垂，脱出长度为3厘米左右，便后可自行复位。脱出的黏膜松弛，呈淡红色，触诊柔软无弹性。

二度脱垂：为直肠全层脱垂，脱出长度4-10厘米，呈圆锥形，表现为环状黏膜皱襞，触摸脱出部分黏膜肥厚，有弹性，一般脱出后需用手压迫复位。

三度脱垂：为肛管直肠全层和部分乙状结肠脱出，脱出长度10厘米以上，呈圆柱形，黏膜表面平滑，环状皱襞消失，肛门松弛无力，常伴有部分肛门失禁。

肛管直肠脱垂的主要手术方法有哪些？

肛管直肠脱垂的主要手术方法有经会阴部、经骶 部、经腹部三类。

经会阴部和经骶部手术相对手术范围小，比较安全。主要术式有

①钳夹或烧灼脱垂黏膜；②脱垂黏膜切除或折叠术；③直肠折叠术（前壁、后壁或侧壁）；④肛门紧缩或环缩术。

经腹部手术相对较大，并发症较多。主要术式有：①骨盆底直肠悬吊固定术；②脱垂肠管切除术；③加固成形术；④海绵植入，包绕固定直肠术；⑤ 直肠膀胱（或子宫）凹陷封闭术；

⑥肠管或肠黏膜缩短术；⑦直肠与骶骨粘连术或直肠腰大肌固定术；⑧直肠侧韧带缝缩术；⑨修补会阴部滑动性疝等。

总地来说，一度脱垂通常要去除多余的直肠黏膜，使直肠腔缩小，或使黏膜与肌层粘连牢固。二、三度脱垂要闭合直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹，固定直肠，缩短直肠和乙状结肠，修补盆底，修补括约肌结构。

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