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治疗肛裂的手术方法?

来源:南宁医博肛肠医院 时间:2012-12-19

导读:治疗肛裂的手术方法?肛裂的治疗方法有很多种,对于治疗肛裂分为传统手术治疗和微创术治疗。具体为肛裂患者实施哪种治疗方案还要视患者病情、病程而定。下面就请看看南宁医博肛肠医院专家对于肛裂的手术治疗分类做个详细介绍:

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传统手术疗法

对于处于晚期,反复发作的陈旧性肛裂,常常有裂痔、肛乳头肥大或肛瘘等合并症,临床上还是采用手术疗法为好,肛裂最常用的手术治疗方法有:肛裂切除术,肛裂纵切横缝术,肛门括约肌松解术,肛门后切开或挂线疗法等等。虽然肛裂有很多手术方法,但基本原则都是将与肛门痉挛因素密切有关的肛门浅表括约肌切断、松解,去除肛裂溃疡,从而消除了肛管痉挛和感染因素,有的伤口愈合时形成肛管内浅表的瘢痕组织,又可防止新的裂伤,所以治疗效果是十分肯定的。在手术方式的选择上要经过医生详细检查之后,根据肛裂的不同时期,不同情况采取不同的治疗方法。在肛裂与内痔、混合痔同时存在的情况下,医生常在进行肛裂手术的同时,将痔核的结扎切除手术一次完成。

1、侧方内括约肌松解术:适用于Ⅰ、Ⅱ期肛裂。

患有严重高血压、心脏病、凝血机能不正常者、严重的腹泻和瘢痕体质者慎用。

手术方法是:患者取侧卧位,局部常规消毒,局部麻醉,位置在肛门左或右侧。距肛缘1公分处作放射状皮肤切口。用小弯钳分离肛管皮肤和括约肌。将内括约肌挑出切口并切断。切口以丝线贯穿缝合2~3针以止血,伤口加压包扎。

术后:便后清洗肛门,更换敷料,五天拆线。

评论:是早中期肛裂常用的手术方法,在青年患者中应用较多,手术技术要求较高,有一定的复发率。

2、肛裂切除术:适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂。可同时治疗肛裂并发症。

手术方法是:患者取侧位或截石位均可,采用局麻或骶管麻醉。常规消毒,沿肛裂溃疡正中作纵行切开,切除肛裂溃疡的疤痕组织并切断内括约肌和外括约肌皮下层,同时将裂痔、肥大的肛乳头、感染的隐窝、皮下瘘一并切除,再修剪创口,使创口呈外大里小的形状。创面彻底止血,油纱条压迫切口,纱布加压包扎固定。

术后每日清洗伤口、换yao,保持引流通畅至切口愈合。

评论:是中晚期肛裂的常规的手术方法,疗效肯定,痛苦轻微,疗程稍长。

3、肛裂纵切横缝术:适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂伴肛管狭窄。

手术方法是:取侧卧位或截石位,常规消毒、铺巾,局麻或骶麻。沿肛裂正中作一纵形切口,切除瘢痕组织,切断部分内括约肌、外括约肌皮下层和浅层,然后将切口两端粘膜与皮下组织横缝合,并在切口外侧皮肤处做减压切口。使伤口闭合,不留死腔。

术后切口每日消毒,更换敷料,抗感染治疗3~5天,6~7天拆线。

评论:手术操作较复杂,手术失败率较高,如果手术成功疗效较好,有可能缩短疗程,但目前应用较少。

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