便秘易导致肛裂是因为肛门前后方的肌性组织不如两侧坚韧，纤维结缔组织较多，血流供应又相对较差，同时肛管和直肠连接处形成一个角度，排便时肛管前后方所承受的压力最大，当干硬粗大的粪便排出时，使肛管过度扩张，导致肛管皮肤裂伤，且一旦被撕裂则伤后愈合较慢，从而形成肛裂。肛裂形成后，又刺激裂口基底部一种称为“栉膜”的组织增生，并刺激肛门内括约肌，使其处于痉挛状态，肛管紧缩变小，黏膜肌层和肛管皮肤弹性减弱，紧张力增强，干硬粪便更难排出，肛管更易受损伤而破裂。
大便干结、排便困难既是肛裂的主要病因，而肛裂形成后，患者因恐俱排便时的疼痛而有意推迟排便时间，减少排便次数，结果使粪便更加干硬，排便更困难，从而形成恶性循环。
《医宗金鉴·外科心法要诀》说：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”所以，肛裂多发生于火气大、大便干结的人。中医认为肛裂是由于热结肠燥或阴虚津乏而致粪便秘结，排便时用力，使肛门皮肤出现裂伤而形成的。
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