便秘的病因很多，但总不外乎肠道病变、肠道外病变及生活习惯的改变等。
1、肠道病变原因：主要指结肠、直肠以及肛门的器质性和功能性病变。
①结肠器质性、功能性病变：包括结肠肿瘤、结肠扭转、结肠憩室炎、阿米巴瘤、肠结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿、溃疡性结肠炎、克隆病、缺血性结肠炎、吻合口狭窄、子宫内膜异位、肠套叠、肠粘连及不完全性肠梗阻、结肠冗长、先天性巨结肠、结肠无力等。
②直肠肛管出口处梗阻：包括直肠肛门狭窄、肛裂、痔、直肠脱垂、直肠套叠、盆底痉挛综合征（单独或合并直肠孤立性溃疡）、直肠前突、巨直肠、子宫内膜移位等。
2、肠道外病变原因：
①精神病及神经性病变：包括精神病、抑郁症、神经性厌食、中枢神经系统病变（脑肿瘤、帕金森综合征）骶神经或脊髓损伤、神经缺损、脊髓肿瘤、多发性硬化等。
精神过度紧张或抑郁，可抑制自然排便反射，导致严重便秘。此时粪便滞留于直肠，故属于直肠性便秘。
②体质性因素：年老体弱、久病、产妇以及懒于活动的人，可因胃肠蠕动减慢而发生便秘。
③内分泌异常与代谢性疾病：如甲状腺功能低下、高钙血症、妊娠、糖尿病、脱水、低钾血症、尿毒症、铅中毒、卟啉病、垂体功能下降等。卟啉病也称紫质病，为卟啉代谢紊乱引起的疾病。遗传性卟啉病包括急性间歇性卟啉病、先天性红细胞生成性卟啉病、混合性卟啉病、粪卟啉病等。获得性卟啉病多由铅中毒、六氯苯中毒引起。临床常见的为急性间歇性卟啉病，多见于青年女性，表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、顽固性便秘、腹胀。发生腹痛的原因为植物神经节的节前纤维受到损害，刺激内脏平滑肌痉挛。肠鸣音减弱或消失，胃肠胀气，但无腹肌紧张、压痛及反跳痛，可伴有周围神经炎，同时有精神、神经症状，如声音嘶哑、呼吸麻痹、惊厥、躁狂、幻觉、语无伦次等。尿卟胆原阳性为该病的诊断依据。
甲状腺功能低下可导致顽固性便秘，其原因为摄食减少、基础代谢低、肠蠕动迟缓、胃肠张力减低，可发生胃、小肠、结肠扩张，甚至可出现肠麻痹。
④水电解质平衡失调：如大量出汗、腹泻、呕吐、失血或发热后出现原发性或继发性脱水，代偿性地使粪便变得干燥。
⑤yao物性便秘：某些yao物如碳酸钙、氢氧化铝、鸦片等可导致yao源性便秘，甚至久服泻剂后也会导致便秘。结肠应激性减退：正常情况下结肠内容物可刺激结肠黏膜，引起结肠蠕动。当结肠特别是直肠应激性减退时，即使有粪便进入直肠，也不能引起便意及排便动作。此种情况见于长期服用泻yao、工作过度紧张而忽视便意、甲状旁腺功能亢进时。高血钙亦可使结肠应激性减退。
3、不合理的饮食习惯、生活习惯和排便习惯：
①饮食摄入量不足或偏食（食物含纤维素少），不能对胃肠道产生有效的刺激，导致胃肠蠕动减慢，由此产生便秘，称为原发性便秘，常见于严重食欲减退、咽下困难（如食道狭窄、食道ai等）。脱水或饮水过少时，粪便干硬，也可引起便秘。
②过度吸收（粪便量少）。
③平日运动量少。
④人为抑制便意。
⑤滥用泻yao或长期服用泻yao。
⑥环境改变（如旅行）。
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