人工肛门拆线后,应从以下几个方面去处理,就会对手术的疗效、患者的生活质量,产生积极的良性作用。
①饮食:无特殊限制,香料多的饮食可引起皮肤烧灼感觉。腹泻和便秘应注意饮食,轻的腹泻用低渣易消化饮食,严重腹泻给肠道杀菌yao或复方樟脑酊治疗。便秘应多食增加粪量的食物和多饮水,服液状石蜡或麻仁滋脾丸使粪便稀软滑润。
②皮肤保护:保护皮肤十分重要,因潮湿和渗出侵蚀皮肤可引起漏出粪便和粪便气味,手术后皮肤涂皮肤保护剂,防止肠内容与皮肤接触,避免刺激。皮肤保护剂可用如下几种:a.梧桐胶与甘油合剂,也有粉剂和洗涤剂。能抑制肠内容腐蚀,可涂于皮肤,填充造口附近的裂缝,但可被尿破坏,温度高和体温升高则易熔解。b.梧桐胶与自然陶土混合剂,是固体,受热破坏较少,有不同厚度的薄膜,用前浸湿,适用于软腹和瘢痕部。c.由明胶、果胶、羧甲基纤维素钠和多异丁基物质合成剂,呈干酪样膜状,用前将皮肤擦干,贴于造口,边缘粘于皮肤。
③造口灌洗:手术前排粪无规律和手术后排粪频繁无定时的病人应灌洗造口,训练建立排粪习惯。过敏性肠综合征,造口脱出、狭窄和回缩,放射治疗,放射性小肠炎的病人,应禁忌或慎重用造口灌洗。灌洗是用灌洗液刺激引起排粪,不需清洗结肠。常用锥形尖端导管,避免损伤结肠,并可防止反流;如用一般导管,插入造口不应超过6~8cm。坐位时灌洗桶底与肩成等高,可灌入500~1000mL盐水,先灌入200~300mL,排出清洁远段结肠,剩余的盐水在7~10分钟缓慢灌入,15分钟内大部分排出,约45分钟常可完全排空。有的病人不能完全排出,需要用袋。每8小时或72小时灌洗1次,在可灌洗3~4次,使病人掌握灌洗方法。
④气味控制:饮食和卫生是减少气味的最有效方法。新鲜蔬菜、水果、豆类、奶制品和含酒饮料产生气体;鱼、蛋、干酪和洋葱产生气体和味;荷兰芹减少气体;口服叶绿酸可消除或减少粪和尿味;次没石子酸铋饭前半小时口服,每日2~3次;高锰酸钾溶液灌洗造口和上段结肠,并口服美兰;每次排空造口袋后,袋内注入数滴液体除臭yao,都有效用。
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