肛周脓肿是常见的感染性肛肠疾病,多见于男性青壮年,患这种病的男女之比约为8∶2。由于肛周脓肿破溃后常形成肛瘘,易反复发作,治疗困难,故宜早期治愈。
肛周脓肿的形成,源于肠腔内病原菌侵入肛隐窝,引起肛腺腺体、肛腺导管广泛感染,炎症促使腺细胞过量分泌黏蛋白,腺体内酸性液体和黏蛋白增多使炎症加剧,形成脓肿。
在临床中发现,5岁以下儿童,肛腺在肛周呈无规律、散在分布,体内雄性激素在肛腺感染过程中,又起重要作用。
在新生儿阶段,尤其是男性,体内雄性激素除由母体获得外,自身副肾性雄激素较强,雄性激素水平较高,皮脂腺特别发达,如遇诱因,容易感染。随着身体发育、生长,雄性激素水平的一过性升高也随之下降,发病率会逐年下降。
至青春期,性激素又开始活跃,肛周脓肿又进入了发病高峰期。此时,人体皮脂腺,尤其是肛腺开始发育增殖,年轻男性在这方面显得更为明显,腺体导管变得细长、弯曲,肛腺分泌旺盛。如遇肛腺管阻塞,或排泄不畅,容易感染发生肛腺炎。女性肛腺则因导管直而粗,不易阻塞,故发病率低。老年人因肛腺萎缩、退化,该病少见。
据资料显示,儿童期肛周脓肿患者约有1/4可自愈,预后相对较好。因儿童肛门周围组织结构生长、发育尚不完善,解剖层次不够清晰,故临床上多提倡成脓后切开引流,不主张行根治术,以免影响肛门括约肌功能。少数患儿在脓肿破溃后,可反复发作肛周红肿、疼痛,每次均应及时切开引流,避免因脓腔压力过高,诱发多发性脓肿或复杂性肛瘘。待长至10岁左右行肛瘘根治术。
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