早期直肠ai的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在ai肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠ai患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等ai肿局部刺激症状。ai肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。ai肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状；侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛；转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
临床表现
（一）排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。
（二）大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质
（三）直肠指检：约８０％的直肠ai患者于就诊时，可通过自然直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
（四）直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检。
（五）梗阻症状 为直肠被ai肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。
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